Pilomatrixomas múltiples: comunicación de un caso y revisión de la literatura / Multiple pilomatrixoma: case report and literature review

El pilomatrixoma es un tumor cutáneo benigno derivado del folículo piloso, frecuente en la edad temprana, que se presenta generalmente como un nódulo subcutáneo único, firme y asintomático, situado con frecuencia en la cabeza o miembros superiores y tiene un crecimiento lento. Presentamos el caso inusual de una adolescente con pilomatrixomas múltiples no asociados a otra enfermedad.

Pilomatrixoma is a benign and relatively frequent cutaneous tumor derived from the hair follicle that clinically presents as a solitary, firm and asymptomatic subcutaneous nodule usually located in the head or the upper limbs. We present an unusual case of an adolescent with multiple pilomatrixoma not associated to another disease.

Correlación entre diagnóstico clínico e histopatológico en el Servicio de Dermatología Hospital Universitario de Caracas: estudio retrospectivo año 2000 / Correlation between clinical and pathological diagnosis in the Departament of Dermatology Univeritario de Caracas Hospital: a retrospective study for the year 2000

En dermatología el estudio histológico es uno de los métodos diagnósticos más valiosos pero tiene sus limitaciones y a menudo no puede hacerse un diagnóstico definitivo, tal vez debido a que pocas dermatosis aparte de las tumorales, se asocien regularmente a un cuadro histológico específico. De manera que en muchos casos el valor principal del estudio histopatológico reside en la corroboración del diagnóstico clínico. Bajo un diseño descriptivo, se revisaron 1766 biopsias procesadas en la sección de Histopatología del hospital Universitario de Caracas durante el año 2000, de las cuales 1543 fueron ordenadas por médicos residentes y adjuntos al Servicio de Dermatología del HUC y 223 por otros médicos no adscritos al servicio. 1) Establecer si existe correlación entre el diagnóstico clinico e histopatológico de las biopsias realizadas por médicos del servicio de Dermatología del HUC. 2) Establecer en base a la precisión diagnóstica (mayor porcentaje de aciertos), qué grupo de médicos acierta más diagnósticos clínicos. 3) Enumerar los diagnósticos histopatológicos más frecuentes. Los médicos fueron clasificados en dos grupos: Grupo A: Residentes y Grupo B: Adjuntos. Se consideró que había correlación cuando dentro de las presunciones diagnósticas al menos una coincidía con el resultado histopatológico. De 1543 biopsias realizadas: 66 por ciento ordenadas por los residentes y 34 por ciento por los adjuntos. Se encontró correlación entre el diagnóstico clínico e histopatológico en 67,7 por ciento. En cuanto al porcentaje de diagnóstico acertados (buena correlación clinicopatológica) se encontró: El grupo A: tuvo 62,68 por ciento de aciertos y el grupo B: 73,75 por ciento. El porcentaje de aciertos fue de 62,27 por ciento, 64,64 por ciento y 60,08 por ciento para los residentes de primero, segundo y tercer año respectivamente. Hubo mayor correlación en el diagnóstico de patologías tumorales (80,11 por ciento) que en las inflamatorias 61,6 por ciento. Finalmente se enumeran los diagnósticos histopatológicos más frecuentes

Embolismo por colesterol / Cholesterol embolism

El embolismo por colesterol es un trastorno raro producto de la irrupción en la circulación sanguínea de la matríz rica en colesterol de una placa de aferoma dando origen a cristales de colesterol que van a alojarse en la microcirculación y van a producir trastornos derivados de la obstrucción y la respuesta inflamatoria a dicho nivel. Los signos y síntomas son múltiples pudiendo llegarse a confusiones en el diagnóstico el cual sugiere muchas veces trastornos vasculíticos u obstructivos de la microvasculatura. El diagnóstico final se establece por histopatología de tejidos afectados, especialmente la piel. Se presentan dos casos diagnosticados por nuestro servicio confirmándose la gran morbimortalidad que conlleva este trastorno

Penfigo, penfigoide ampollar y dermatitis herpetiforme: correlación histológica e inmunofluorescencia directa / Dermatitis herpetiformis bullous pemphigoid and pemphigus: direct immunofluorescence e histologic correlation

Se revisa la correlación histopatológica e inmunofluorescencia directa (IFD) de piel en 127 casos con los diagnósticos de pénfigo, penfigoide ampollar y dermatitis herpetiforme en el servicio de dermatología del Hospital Universitario de Caracas, durante un período de 15 años. El 88,46 por ciento de pacientes con pénfigo tuvo IFD positiva; los casos de penfigoide ampollar y dermatitis herpetiforme el 77,7 por ciento y 81,25 por ciento. La correlación histopatológica e IFD fue de 85,48 por ciento, 67,85 por ciento y 86,48 por ciento para pénfigo, penfigoide ampollar y dermatitis herpetiforme respectivamente

Mastocitos en dermatofibromas de pacientes con lupus eritematoso sistémico / Mast cells in dermatofibroma in patients with lupus systemic erythematosus

Los dermatofibromas múltiples (DFM) han sido descritos en varios desórdenes autoinmunes, especialmente en pacientes con Lupus eritematoso sistémico (LES) o bajo terapia inmunosupresora. Para investigar el papel de los mastocitos en la formación de los DFM asociados a enfermedades autoinmunes, se cuantificó su número en diez lesiones procedentes de cuatro pacientes con LES. Se concluye que el número de mastocitos en los deramtofibromas (DF) se correlacionan con el tiempo de evolución, estando aumentado en los DF recientes y disminuidos en los antiguos. En DFM el número de mastocitos es mayor que los DF solitarios, lo que sugiere que la proliferación reactiva en los casos múltiples es mayor

Queratodermia palmo-plantar adquirida y lupus eritematoso sistémico: reporte de un caso / Adquired palmoplantar Keratoderma and lupus erythematosus systemic: report of a case

Las queratodermias palmo-plantares (QPP) son un grupo de desórdenes caracterizados por la formación excesiva de queratina en palmas y plantas. Su clasificación es compleja, pero desde el punto de vista etiológico pueden ser hereditarias, adquiridas o relacionadas con otras enfermedades dermatológicas. La asociación clínica ente QPP y enfermedades del colágeno, especialmente lupus eritematoso ha sido pocas veces reportada. Se presenta el caso de una paciente con severa QPP adquirida, quien 5 años más tarde desarrolló lupus eritematoso sistémico. La revisión de los casos reportados en la literatura permitió observar diferencias con respecto a la paciente presentada

Terapéutica dermatológica 1995-1996: parte 1 / The therapeutics dermatological 1995-1996: aprt 1

Se revisa la literatura Internacional de Terapéutica Dermatológica correspondiente a los años 1995-1996, seleccionando un grupo de bibliografía que consideramos de interés

Caracterización de la respuesta inmune en lesiones cutáneas de pacientes con Lupus Eritematoso / Characterization of immune response in cutaneous injuries of patients with lupus erythematosus

Los pacientes con lupus eritematoso presentan múltiples manifestaciones de enfermedad autoinmune, algunas de las cuales han sido asociadas con alteraciones de la inmunidad celular. Existen estudios que señalan a la piel como sitio primario de lupus eritematoso, y al sistema inmune cutáneo con un papel preponderante. En el presente estudio se caracterizaron diferentes subpoblaciones leucocitarias utilizando anticuerpos específicos y la técnica de la avidina-biotina inmunoperoxidasa. Las lesiones de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) presentaron un incremento significativo (p<0,05) de linfocitos T cooperadores-inductores CD4+ linfocitos T supresores-citotóxicos CD8+, linfocitos T alfa ß y la molécula de adhesión LFA-1ß, en relación con piel no lesionada y piel sana control. Por su parte, los linfocitos T y las células CD25+ (receptor Interleucina-2) estaban disminuidas en las lesiones de LES en relación con piel no lesionada y piel sana control. Las lesiones de Lupus Eritematoso Discoideo Crónico (LEDC) también presentaron un aumento significativo (p<0,05) de linfocitos T CD4+, CD8+, ß+ y LFA-1ß +, y una disminución en el número de células + y CD25+. La epidermis en las lesiones de LES y LEDC mostró una disminución de células de Langerhans CD1a+ ausencia de HLA-DR por parte de los queratinocitos, y expresión de la molécula de interacción celular ICAM-1 limitada a pequeños grupos de queratinocitos. Las diferencias y alteraciones observadas pudieran contribuir con el proceso patológico en lupus eritematoso, y señalan un posible defecto a nivel del compromiso epidérmico

Enfoque actual de la tuberculosis cutanea. Presentación de algunos casos estudiados en el Servicio de Dermatología del H.U.C

Se presentan 4 casos de micobacteriosis cutánea: 2 pacientes con formas escrofulodérmicas de tuberculosis cutánea, un paciente con lesiones cutáneas ectimatosas causadas por M. Kasasii y el paciente restante presentaba adenitis inguinal por M. Tuberculosis. Estos 2 últimos pacientes estaban en la fase evolutiva terminal de infección por VIH (grupo IV subgrupo c). En el Estado de Florida, , durante el período comprendido entre 1981 y 1985 fueron notificados 1904 casos de SIDA, de los cuales al 10% (109) se les diagnóstico también tuberculosis. Una proporción similar (9%) de micobacteriosis en SIDA ha sido señalada en Venezuela, tanto en la casuística general (12 de 136) como en la observación en el Hospital Universitario de Caracas (9 de 100). estas cifras sugieren una asociación positiva entre las 2 infecciones y dan apoyo a las recomendaciones propuestas por el CDG: en pacientes tuberculosos, factores de riesgos para SIDA deben ser investigados y de estar estos presentes se debe solicitar investigación de Ac. para infección por VIH principalmente si presenta manifestaciones extrapulmonares de la enfermedad. Por otra parte en pacientes con SIDA o infectados por VIH se debe investigar la posibilidad de infección simultánea con M. Tuberculosis